طرحواره درماني

ايجاد يك پاسخ MMN واضح با محرك گفتاري، از نظر باليني كاملا ميسر است. البته مداركي ارائه شده اند كه نشان مي دهد، اگر از تفاوت هاي عجيب و غريب اكوستيك و فيزيكي در محرك هاي استاندارد و انحرافي استفاده شوند. حتي قيمت سمعك هنگامي كه از يك طرح پژوهش مناسب هم استفاده مي كنيم، باز هم MMN ناشي از تقابل الگوهاي ظريف موجود در محرك هاي گفتاري CV (واكدار – همخوان) هميشه بصورت قوي ثبت نمي شود. در همين مطالعه، با يك تفاوت فركانس ساده بين محرك هاي استاندارد و انحرافي مي توان يك پاسخ MMN را كه بطور معني دار «صفر» نباشد، در دو سوم تا همه بزرگسالان بدست آورد، در حالي كه با استفاده از محرك هاي گفتاري، تنها در 10 درصد آنها پاسخ MMN ثبت مي شود. براي مثال، افتراق كاملا مطمئن پاسخ MMN ناشي از تضاد هجاهاي CV داراي صداي انفجاري (/g/ , /d/) از نويز زمينه، با دشواري انجام مي شود. ساير محققان نيز موفق به ثبت پايدار MMN، با تفاوت هاي موجود در محرك هاي گفتاري نشده اند، حتي اگر همان محرك هاي گفتاري (به سادگي و با دقت) بصورت رفتاري قابل شناسايي بوده باشند.

البته چالش ذاتي نهفته در كنترل دقيق همه ويژگيهاي فيزيكي محرك هاي گفتاري در ارزيابي پاسخ MMN، به ويژه در مورد اصوات گفتاري يا Token هايي كه به صورت بيان طبيعي توليد مي شوند، اهميت بيشتري نسبت به توليد مصنوعي آنها دارد.

ساير متغيرهاي اندازه گيري كه در ارزيابي MMN با محرك گفتاري بايد در نظر گرفته شوند، عبارتند از: SOA (Stimulus Onset Asynchrony = عدم همزماني شروع محرك ها) يا فاصله زماني بين محرك هاي متوالي، ارزيابي MMN با الگو محرك انحرافي ساده يا چندگانه، احتمال تاثير مخرب پوشش اصوات زمينه بر محرك هاي گفتاري نسبتا طولاني مدت، و ماهيت ا قدامي كه براي پرت كردن حواس فرد حين ارزيابي MMN بكار مي رود (مثل مطالعه يا تماشا يك فيلم با زيرنويس يا گوش كردن به موسيقي). تاثير احتمالي زير نويس هاي يك فيلم بدون صدا كه براي منحرف نمودن حواس فرد از محرك هاي اكوستيك بكار مي رود (به عبارتي تسهيل دستيابي بهينه به شرايط شنيداري منفعل در آزمون MMN  نيز چندان ناچيز نيست. همانطور كه قبلا نيز در همين فصل اشاره كرديم، منحرف نمودن حواس فرد از محرك ها، براي پيشگيري از پيدايش مولفه هاي برانگيخته شنيداري ناخواسته و نامطلوب (مثل N2b يا P3a) كه خود نوعي آلودگي براي رديابي و آناليز MMN محسوب مي شوند، اهميت فراواني دارد.

گزارش تحقيق، زير نويس فيلم هاي بدون صدا تاثيري بر MMN برانگيخته شده توسط محرك هاي تونال، CV هاي غير كلمه اي و كلمات CV ندارد. مكانيسم‌هاي عصبي كه در ارائه مكرر محرك هاي گفتاري با طيف پيچيده دخالت دارند عبارت است از: تطابق و وقفه جانبي، كه احتمالا در دشوار شدن دستيابي پايدار به MMN با محرك هايي كه داراي تفاوت در الگوهاي ظريف هستند نيز نقش دارند. اهميت اين گونه مطالب در ارزيابي MMN، مثلا در آناليز و تفسير يافته ها و دشواري تعيين و كنترل همه ويژگي هاي اكوستيك محرك هاي استاندارد و انحرافي، در بخش هاي بعدي همين فصل تحت عنوان «آناليز و تفسير» مورد بحث قرار مي گيرد.